两位孕妇的照片。(cottonbro studio/pexels.com)

在怀孕期间被诊断为妊娠糖尿病可能会影响这个本应是家庭欢乐时光的时期。

这一病症非常严重，医生们指出，必须及时诊断，以避免对母亲和婴儿未来的并发症。

尽管如此，他们也承认这一测试并不完美。

麦吉尔大学的母胎医学专家加布里埃尔·卡西尔博士解释道：“妊娠糖尿病通常是指在怀孕期间被发现具有异常葡萄糖耐受性的人群。”他补充说：“其发展主要是由于胰腺某些细胞在面对妊娠状态相关的胰岛素抵抗时功能不足。”

在加拿大，妊娠糖尿病的诊断率为7.9%。

在全球范围内，这一比例上升至17%，而在北美则保持在10%左右，在东南亚更是增至25%。

卡西尔博士指出，许多风险因素可能导致阳性诊断，包括年龄（尤其是35岁及以上）、糖尿病家族史或其他疾病及怀孕前的肥胖。

“此外，某些种族群体也是一个重要因素，”她说，“一些群体的二型糖尿病患病率较高，包括西班牙裔、土著美国人、阿拉斯加人、夏威夷土著以及南亚或东亚人。”

孕妇 一位女性在怀孕时握着超声波检查单。 (S.Özgül Alagöz/pexels.com)

测试是如何进行的？

医生通常会对所有孕妇进行筛查，全球范围内筛查标准可能有所不同。

在加拿大，使用的是两步筛查方法，第一步是孕妇饮用50克的葡萄糖耐受性饮料。

“您不一定需要空腹进行测试，但我总是告诉我的患者，最好在测之前不要吃些像乐趣麦片这样的食物，”卡西尔说。

患者将被分为不同的类别。

“有一个下限，排除诊断的可能，而上限则确认妊娠糖尿病，”卡西尔表示。

任何测试结果在7.8至11.1之间的人都会参加第二步：75克葡萄糖耐受性测试。

“如果您在其中一个测试中未通过，那么就会被诊断为妊娠糖尿病，”她说。

被诊断为妊娠糖尿病的女性将会受到密切监控，以避免潜在风险。

“包括增加监测、增加就诊频率、营养师咨询、内分泌科医生会诊以及更频繁的超声检查，”卡西尔列出了一系列措施。

医生一般建议将患者的分娩时间定在39到40周之间，这取决于他们是否接受胰岛素治疗。

“如果存在妊娠高血压或胎儿过大等风险，剖宫产的发生率也会更高，”卡西尔表示，“这类情况还伴随有其他的并发症。”

婴儿 一位母亲和她的婴儿。 (Jonathan Borba/pexels.com)

母亲与婴儿的风险

出生后，被诊断为妊娠糖尿病的母亲的婴儿将接受一些检查，因为“当母亲患有妊娠糖尿病时，婴儿可能会面临一些风险。”

这些风险包括低血糖、黄疸和低钙血症。

“婴儿也可能出现更高的呼吸困难以及某些心脏问题，这些状况与妊娠糖尿病的程度和葡萄糖水平相关，”卡西尔补充道，“通常情况下，主要是确保他们的血糖水平正常。”

母亲也需要接受相关检查。

“在分娩后，葡萄糖水平通常会很快恢复正常，但重要的是在产后六周到三个月内重复检查血糖，”卡西尔提到，“我们通常建议与家庭医生进行至少每年一次的后续检查，以确保今后有针对二型糖尿病的筛查。”

孕妇 多只手托着一个孕肚。 (Roberto Montoya/pexels.com)

为何有色人种女性更易受到影响？

麦吉尔大学医学教授兼内科综合医学部主任卡贝里·达斯古普塔博士指出，正面诊断有时是不可避免的。

“有些人尽量做好一切，保持活跃、饮食均衡，仍然会受到妊娠糖尿病影响，”她表示。

她将妊娠糖耐测试形容为一种“压力测试”，实际上没有人能够完全“失败”。

达斯古普塔解释道：“妊娠糖尿病的诊断最初是基于其未来发生二型糖尿病的概率。”

她指出，每次阈值的调整，都会导致更多或更少的人被诊断。

“您必须设置一个截止点来决定风险点在哪里，”她提到，“有很多人在这一截止点附近可能会遭遇困难，这也一直是妊娠糖尿病领域持续的争论。”

某个人可能易受到诊断的原因与其家庭背景密切相关。

“在亚洲国家，怀孕期间糖分较高的人，更容易在之后发展为二型糖尿病，”达斯古普塔指出。“如果我们以白人为参考，亚裔人群不容易产生并发症，而南亚和黑人群体则更可能出现问题。”

她表示，祖先背景的差异与生物因素和社会条件同样重要，即地区历史、城市化速度等因素。

“黑人群体遇到的最大问题是曾经的殖民和奴隶制历史及其带来的压力，”达斯古普塔说，“我们知道重大的压力会改变身体对不同因素的应对方式。”

她补充道：“在这些紧张时刻，身体会发生表观遗传变化。”

“无论基因如何，身体会逐渐变得更有效率地摄取卡路里和糖分，”她解释道。

根据达斯古普塔的说法，这种细胞修改可能会持续几代人。

她指出：“这是对经历过重大殖民、战争或冲突却又尚未恢复的国家的一种解释。”我们往往将生物学与社会条件分开看待，但它们实际上是相互交织的，可能跨越几代人。”

此外，一个重要因素是我们如今的生活方式更为久坐。

“有些人常常吃快餐，频繁外卖，”她说道。“而另一些人则是尽量自行烹饪，但做法往往是祖母的传统，结果往往是淀粉摄入过多。”

尽管移民现象普遍存在，但达斯古普塔表示她并不建议调整妊娠糖尿病的诊断阈值，因为这个标准永远不可能完美。

“我认为，我们不能自信地说可以根据背景调整诊断阈值，但或许可以设想在考虑其他因素的基础上进行调整，”她总结道，“不过，我们现在还没达到这个地步。”

信息来源：CTVNews