1. 医疗保险的承保范围有哪些?
医疗保险的承保范围主要有3个方面:
1)突发的疾病,比如感冒,发烧,头疼,过敏,咳嗽,阑尾炎等等;
2)突发的意外,比如摔到,撞伤,交通意外,被动物咬伤,割伤,烫伤等;
3)以前的稳定旧病或慢性病(比如高血压,心脏病,糖尿病等)引发的急性发作(如已选择了该项保障)。
2. 哪些费用在承保范围内?
1)处方药报销有最高限额,一次急诊有固定限额药量;
2)合理的医疗费用,包括医生费,病床费,手术费,护理费,用具费等;
3)检查费用,包括尿检,血检,X光。其它检查可向理赔中心申报审批;
4)专科医生需要提前做审批;
5)长期保单有附加承保项目。
3. 加拿大住院费大概一天多少钱?
加拿大住院费非常昂贵,一般情况每天2,500 – 3,500 加元(包括床位,护理,诊断等费用,不含手术,输液,药费等)。如果情况严重,也会达到8,000 – 10,000加元。如需手术,费用会更惊人。
4. 高血压,糖尿病等慢性病受保吗?
慢由慢性病引发的急症可在承保的范围内。另外,根据不同的保险公司,受保人所患慢性病在保险生效日前120天或180天需病情稳定才可以被保。(例如:没有因病情加重接受治疗,住医院,没有改变治疗方案或增加处方药剂量等)
5. 买多长时间的旅游保险最合适?
亲属来加,建议住多久就买多久。保费是按天计算的。新移民来加,建议保险的时间长短取决于可以获得本省健康卡的日期为准。
6. 亲友来加拿大什么时候购买旅游保险最好?
最好在他们入境之前购买。例如,登陆加拿大的时间是5月20日,你最好在此之前买好旅游医疗保险,保单生效日就定为5月20日。如果飞机上生病或老病,旧病复发,只要飞机降落在加拿大任何机场所产生的医疗费用全在受保范围内。
7. 保险的购买日和生效日,如何计算?
保险的购买日和生效日是两个概念。生效日一般是登陆那天算起,或者是购买那天算起。
8. 什么是医疗保险的等候期?
通常情况下,在抵达加拿大之前购买医疗保险没有等候期,投保人在到达加拿大领空的飞机上就生效了;投保人到达加拿大后一个月内购买保险,根据公司不同,等候期是48小时或72小时;如果到达加拿大一个月后再买保险的话,等候期是7天。所以,通常建议来加之前购买。
9. 什么是旅游医疗保险的垫底费(Deductible)?
垫底费(Deductible)是理赔时由自己承担的金额。垫底费有一次性的和多次性的区别,金额从$0到$10,000不等;垫底费越高,保险的价格就越低。
10. 购买医疗保险需要体检吗?
不需要体检。对超过一定年龄的投保人,大部分公司需要填写一份身体状况问卷。
11. 购买医疗保险需要提供哪些信息?
购买医疗保险需要提供投保人的:
1)姓名,性别、生日、到达加拿大日期;
2)保险生效日期、保险失效日期;
3)加拿大地址,电话、Email;
4)保险额度、垫底费额度;
5)付款可以是信用卡,支票或现金(投保人邮寄)
12. 理赔医疗保险,应该准备什么材料?
1)保险理赔申请表;
2)医生诊断及治疗证明,医生签字;
3)医生诊断费用,药费及各种医疗费的原始收据;
4)已付费的证明;
将以上材料寄到保单上指定的地址
13. 如果生病或发生意外,到哪里看病呢?
在加拿大就医一般有4个地方:医院(Hospital),诊所(Walk-in Clinic),家庭医生(Family Doctor),社区诊所CLSC(仅限魁省)。
去医院看病的挂号费较贵,约$600 - $1100 不等。其它费用与诊所和家庭医生相差不大。如果病情不严重的话,通常去医院要等待很久,约5 - 6 个小时。因此,非紧急状况下不要去医院。
Walk-in 诊所,通常不需要预约,也没有健康卡限制,只要付现金或信用卡就可直接治疗。
一般来说,家庭医生都是接受有健康卡的长期客户。如果父母或亲朋好友来访,也可以先打电话去咨询家庭医生是否可以接受就诊治疗。
14. 如果紧急住院,需要自己先垫付吗?
紧急住院费用数额较大,不必自己垫付。患者只需向就医医院提供保险单信息,由医院与保险公司直接联系,理赔后保险公司会将支票寄到医院。但挂号费约$600 – $700 需要自己先垫付。
15. 门诊或家庭医生就诊如何理赔?
首先要注意:保险范围限于“急诊”,非急诊范围不能得到理赔。门诊就医,通常需自己先垫付费用;受保人负责提供有关的医师报告、病历记录和各种原始收据。非处方药费不在保险范围。常规检查(抽血,化验,X光)不需要事先通知保险公司。重大检查,如B超,CT等,受保人必需先联系保险公司,获得同意后方可进行。否则,保险公司有权不支付相关医疗费用。
16. 受保人在其它国家(如美国古巴等国)生病受保吗?
受保。受保人前往其它国家(非被保人居住国)短期旅游发生的医药费用属于理赔范围。但受保人承保期间居住在加拿大时间超过承保期的51%。有的公司要求,旅游其它国家的时间总和不能超过30天。
17. 如果发生过理赔,再次购买医疗保险时有什么限制?
如果保险期间发生了理赔,再次购买保险时,需要保险公司核准。理赔过的急症,在新的一单里是不再属于理赔范围。
18. 投保人提前回国,可以退保吗?
可以退保。但是要符合以下三种条件:
1)投保人没有做过理赔;
2)要有返程机票和登机牌;
3)公司需要扣手续费。
19. 从不同的保险经纪购买同一公司的产品价格一样吗?
价格一样。但专业水平和服务质量可能不同。专业的经纪人可以提供详细的讲解和上乘的服务。
20. 父母探亲医疗保险有税务的好处吗?
购买父母探亲医疗保险可以带来税务上的优惠。对于符合条件的人,购买医疗保险所付的费用可作为医疗费用(Medical Expenses)申报在子女的税务里。申报时,最好保留父母探亲的签证及护照的复印本,为将来税务局审核时提供依据。
21. 其他常见问题
1) 关于针灸:目前只有购买365天保单并且事先取得保险公司同意才有可能申报针灸费。针灸费的报销必须要有专科大夫的证明及介绍,上面注明“需要针灸”。
2) 关于自购药品:非处方药不可报销;处方药费最多报500元。
关于牙齿:旅游医疗保险可以保障牙科的紧急止痛,消炎及相关的药,上线为$500;牙齿的意外伤害处理,上线为$3000。但不包括洗牙,补牙,拔牙,根管治疗,牙修复,牙科手术等等。
3) 关于体检:非急诊的体检费用不以理赔。急诊时医生为诊断病情而做的相应检查则在理赔范围内。
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